Das
Thoracic-
Outlet-
Syndrom

Das T O S (Schultergürtel-Syndrom) bezeichnet eine Druckschädigung des Arm-Nerven-Geflechtes beim Durchtritt aus der oberen Brustraumöffnung zum Arm, welche mit Passagestörungen der Blutgefässe dort kombiniert ist.
Das Wort kommt – anders als in der Medizin sonst üblich – nicht aus dem Lateinischen, sondern von der modernen Wissenschaftssprache, dem Englischen:
Thoracic Outlet Syndrom und heisst eigentlich
"Krankeit des Brustkorb-Ausganges".

Zeichen
Als erstes spürt man eine schnelle Ermüdbarkeit des betroffenen Armes, besonders bei Arbeiten über Kopf (z.B. Wäscheaufhängen). Aber auch schon beim Autofahren oder Zeitunglesen entsteht ein Einschlaf- und Schweregefühl in der ganzen Hand ( vor allem Kleinfinger-Seite).
Muskelschwäche und Dauerschmerz sind spätere Zeichen.

Ursache

Dieser anfangs vorübergehenden, später dauernden Funktionsstörung der Nerven liegt eine Druckschädigung zwischen dem Schlüsselbein und der ersten Rippe zugrunde.
Oft sind zudem die Muskelansätze an der ersten Rippe so eng, dass der Platz zusätzlich eingeschränkt wird. Auch Missbildungen, wie zusätzliche Bänder oder eine Halsrippe (das ist eine zusätzliche Rippe , die am letzten

Halswirbel sitzt, der normalerweise keine Rippe trägt) können dieses Krankheitsbild verursachen.

von aussen sieht man eine Halsrippe nicht:
(gleiche Patientinwie obiges Röntgenbild)

Pulsauslöschung bei "Militär-Haltung"

Bei der Untersuchung findet man eine Druckschmerzhaftigkeit der Armnerven seitlich im Winkel zwischen Hals und Schulter. Beim Anheben des Armes verschwindet der Puls. Dann kann man manchmal ein Strömungsgeräusch hören (siehe Titel-Abbildung!) Da die Passagestörung auch die Blutgefässe betrifft untersucht man röntgenologisch die Vene, die sich am leichtesten darstellen lässt, stellvertretend für die Arterie und die Nerven.